背痛可能由肌肉勞損、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、內(nèi)臟疾病等原因引起。背痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、放射性疼痛等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度用力可能導(dǎo)致背部肌肉勞損。這類(lèi)背痛多表現(xiàn)為局部酸痛或僵硬感,活動(dòng)后可能加重。改善措施包括調(diào)整坐姿、避免負(fù)重、局部熱敷等。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根,引發(fā)背部劇痛并向下肢放射。患者可能出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降等癥狀。急性期需臥床休息,配合牽引治療。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
骨量減少會(huì)導(dǎo)致椎體承重能力下降,可能引起慢性背痛甚至椎體壓縮性骨折。這類(lèi)疼痛在站立時(shí)加重,平臥緩解。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。日常需預(yù)防跌倒,進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度。
強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致脊柱僵硬和晨起背痛,活動(dòng)后稍緩解。疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱畸形。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。日常需保持功能鍛煉。
腎結(jié)石、胰腺炎等內(nèi)臟病變可能引起牽涉性背痛。腎結(jié)石多表現(xiàn)為單側(cè)肋脊角絞痛,胰腺炎則出現(xiàn)上腹部向背部放射的持續(xù)性劇痛。這類(lèi)背痛需針對(duì)原發(fā)病治療,如腎結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,胰腺炎需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等伴隨癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
預(yù)防背痛需注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)可在膝蓋間放置枕頭減輕脊柱壓力。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,分配雙側(cè)手臂負(fù)重。若背痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁等警示癥狀,須及時(shí)至骨科或疼痛科就診排查嚴(yán)重病因。
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