房顫病人的心率與脈搏主要受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、基礎(chǔ)心臟疾病、伴隨癥狀及日常生活因素影響。
自主神經(jīng)功能波動(dòng)可直接改變心房電活動(dòng),交感神經(jīng)興奮促使心率加快,迷走神經(jīng)張力增高則可能誘發(fā)房顫發(fā)作。這類因素導(dǎo)致的心率脈搏變化具有陣發(fā)性特征,常伴隨情緒激動(dòng)或休息狀態(tài)下的突然心悸。藥物干預(yù)是調(diào)控心率脈搏的核心手段,β受體阻滯劑通過抑制兒茶酚胺效應(yīng)減慢心室率,地高辛增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力控制靜息心率,抗心律失常藥物如胺碘酮能維持竇性心律。基礎(chǔ)心臟疾病構(gòu)成影響心率的病理基礎(chǔ),高血壓心臟病引起左房增大增加心房異位起搏點(diǎn),冠心病心肌缺血破壞正常傳導(dǎo)通路,心臟瓣膜病導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變持續(xù)刺激心房重構(gòu)。伴隨癥狀往往與心率脈搏異常相互加劇,心力衰竭時(shí)交感系統(tǒng)激活引發(fā)快速心室率,甲狀腺功能亢進(jìn)代謝亢進(jìn)狀態(tài)促使心率持續(xù)增長。日常生活因素造成暫時(shí)性影響,咖啡因攝入通過拮抗腺苷受體加快心率,酒精攝入引起心房組織電生理紊亂,劇烈運(yùn)動(dòng)直接提升交感神經(jīng)興奮度,睡眠不足則通過改變自主神經(jīng)平衡影響心率變異度。
房顫患者應(yīng)建立規(guī)律的生活節(jié)律,保持情緒平穩(wěn),避免攝入刺激性飲品,遵照醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝及心率控制藥物,定期監(jiān)測心率與脈搏變化并記錄不適癥狀,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,維持適宜的體重指數(shù),積極治療高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,注意識別心率過快過慢或節(jié)律顯著不齊等異常情況并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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