房顫病人的靜息心率一般控制在60-100次/分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過110次/分鐘。房顫是心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng)的常見心律失常,心率控制是治療核心目標(biāo)之一。
房顫患者的心率管理需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。對(duì)于無(wú)明顯癥狀的穩(wěn)定性房顫患者,靜息心率可放寬至110次/分鐘以內(nèi)。使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心率時(shí),需定期監(jiān)測(cè)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓。部分患者合并心力衰竭時(shí),目標(biāo)心率可設(shè)定為70-90次/分鐘,此時(shí)洋地黃類藥物如地高辛片可能被納入治療方案。急性發(fā)作期心率超過150次/分鐘需緊急就醫(yī),可能需靜脈注射胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。老年患者對(duì)快速心率的耐受性較差,靜息心率超過100次/分鐘即可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。
房顫患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量脈搏并記錄,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不宜超過靜息心率的30%。若出現(xiàn)心率持續(xù)超過120次/分鐘伴頭暈、胸痛,或低于50次/分鐘伴眼前發(fā)黑等癥狀,應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期未控制的快速房顫可能導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病,而過度心率控制則可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩,因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整目標(biāo)心率范圍。
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