吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)、三凹征等,常見(jiàn)于喉部阻塞、氣管受壓等上呼吸道疾病。
患者自覺(jué)吸氣時(shí)需要用力,常伴有鼻翼扇動(dòng)。這種情況多由喉炎、喉水腫等上呼吸道狹窄性疾病引起,需及時(shí)解除氣道梗阻。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德吸入氣霧劑緩解喉部水腫,嚴(yán)重者需行氣管切開(kāi)術(shù)。
表現(xiàn)為吸氣相明顯長(zhǎng)于呼氣相,聽(tīng)診可聞及吸氣性喘鳴音。常見(jiàn)于氣管異物、喉痙攣等急癥,兒童多見(jiàn)。需立即采用海姆立克急救法處理異物,必要時(shí)在喉鏡下行異物取出術(shù)。
指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷,是上呼吸道梗阻的典型體征。多見(jiàn)于急性會(huì)厭炎、喉癌等疾病。可使用腎上腺素霧化吸入緊急處理,同時(shí)準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備。
因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)口唇、甲床青紫,提示病情危重。常見(jiàn)于大氣道完全阻塞、張力性氣胸等急癥。需立即建立人工氣道,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。
因缺氧導(dǎo)致意識(shí)改變,出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多見(jiàn)于重癥哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重。可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。
出現(xiàn)吸氣性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即保持半臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)保持氣道通暢。避免進(jìn)食過(guò)硬食物防止誤吸,家中可備有急救藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議定期進(jìn)行肺功能檢查,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免接觸粉塵等刺激物。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或急診科就診,完善喉鏡、胸部CT等檢查明確病因。
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