糖尿病腫腳可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、感染等原因引起,可通過控制血糖、改善循環(huán)、治療原發(fā)病、抗感染、局部護(hù)理等方式干預(yù)。
長期高血糖會導(dǎo)致微血管病變,使血管通透性增加,液體滲出至組織間隙形成水腫?;颊叱0橛锌诳省⒍嗄虻劝Y狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,并定期監(jiān)測血糖。
糖尿病患者易合并靜脈功能不全,下肢靜脈瓣膜受損后血液淤積,表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫,久站后加重??纱┐麽t(yī)用彈力襪,口服地奧司明片改善靜脈張力,嚴(yán)重者需行靜脈曲張手術(shù)。
腎小球濾過率下降會導(dǎo)致水鈉潴留,出現(xiàn)對稱性下肢水腫,多伴隨泡沫尿、血壓升高。需限制鈉鹽攝入,使用纈沙坦膠囊、呋塞米片控制血壓及利尿,必要時進(jìn)行透析治療。
高血糖損傷感覺神經(jīng)后,足部痛覺減退易引發(fā)反復(fù)創(chuàng)傷,局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腫脹。典型表現(xiàn)為襪套樣感覺異常??煞眉租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),配合依帕司他片改善微循環(huán),每日檢查足部皮膚。
糖尿病患者免疫功能低下,足部破潰后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛。常見病原體為金黃色葡萄球菌,需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素,合并真菌感染時聯(lián)用伊曲康唑膠囊。
糖尿病患者出現(xiàn)足部水腫需每日抬高下肢促進(jìn)回流,避免長時間站立,選擇寬松透氣的鞋襪。嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳。定期至內(nèi)分泌科復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰需立即就醫(yī)。
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