糖尿病腳腫可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、局部護(hù)理、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。糖尿病腳腫通常由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、腎功能異常等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng),導(dǎo)致下肢水腫?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。
糖尿病易引發(fā)下肢動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致血液回流受阻??纱椓σm促進(jìn)靜脈回流,避免久坐久站,每日抬高下肢15-20分鐘。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液。
若合并感染需用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊。神經(jīng)性水腫可選用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)。利尿劑如呋塞米片需謹(jǐn)慎使用,避免電解質(zhì)紊亂。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
每日用溫水清洗雙腳,水溫不超過(guò)37℃,避免燙傷。保持足部干燥,尤其注意趾縫清潔。選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋,修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚。發(fā)現(xiàn)破潰需立即就醫(yī)處理。
持續(xù)腳腫可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥,需檢查尿蛋白、腎功能及下肢血管超聲。糖尿病足潰瘍患者需要清創(chuàng)治療,必要時(shí)進(jìn)行血管介入手術(shù)。定期到內(nèi)分泌科和血管外科隨訪評(píng)估病情。
糖尿病患者應(yīng)建立每日足部檢查習(xí)慣,觀察皮膚顏色、溫度及感覺(jué)變化。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳以促進(jìn)下肢血液循環(huán),但避免赤足行走。飲食上限制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000毫升。戒煙戒酒,控制血壓血脂在正常范圍。若腳腫伴隨發(fā)熱、疼痛加劇或皮膚發(fā)黑,須立即就醫(yī)防止病情惡化。
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