哮喘病的主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間或凌晨加重是典型特征。哮喘發(fā)作時可能伴隨呼吸困難、呼氣延長、哮鳴音,嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、大汗淋漓。
喘息是哮喘最突出的癥狀,表現(xiàn)為呼吸時高調(diào)哨笛音,多因氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致支氣管狹窄引起。發(fā)作時患者常被迫采取坐位呼吸,癥狀在接觸過敏原、冷空氣或運動后加重。典型哮喘的喘息具有可逆性,使用支氣管擴張劑后能迅速緩解。
氣促表現(xiàn)為呼吸費力、呼吸頻率加快,患者主觀感覺空氣不足。輕癥者僅在活動時出現(xiàn),重癥者靜息狀態(tài)下也會持續(xù)存在。氣促程度與氣道炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),可能伴隨胸部緊縮感,部分患者描述為"像被繩子捆住胸口"。
胸悶是患者常見的非特異性主訴,表現(xiàn)為胸部壓迫感或沉重感,可能獨立出現(xiàn)或與其他癥狀并存。這種不適感源于氣道痙攣導(dǎo)致的通氣障礙,尤其在花粉季、霧霾天或情緒激動時癥狀顯著。約三成哮喘患者以胸悶為唯一首發(fā)癥狀。
夜間加重的慢性咳嗽是咳嗽變異型哮喘的特征,干咳無痰多見,常因迷走神經(jīng)張力夜間增高誘發(fā)。這類咳嗽對普通止咳藥反應(yīng)差,但對抗哮喘治療有效。部分兒童哮喘僅表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的夜間咳嗽,容易被誤診為呼吸道感染。
急性重度發(fā)作時會出現(xiàn)端坐呼吸、單字吐詞、輔助呼吸肌參與呼吸等危重表現(xiàn),同時可能伴隨心率增快、血氧飽和度下降。這種情況屬于急癥,需要立即使用速效支氣管擴張劑并就醫(yī)。長期未控制的哮喘還可能導(dǎo)致桶狀胸等胸廓畸形。
哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等常見過敏原,家中保持通風(fēng)干燥。規(guī)律進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。建議隨身攜帶急救藥物,定期監(jiān)測峰流速值,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì),肥胖患者需控制體重。
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