進行性肌無力患者可以生孩子,但需要在孕前、孕期及產(chǎn)后接受多學(xué)科團隊的嚴密監(jiān)護和管理。
病情穩(wěn)定的進行性肌無力女性在醫(yī)生評估后可以考慮妊娠。孕前需要神經(jīng)內(nèi)科、產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)生共同參與制定個體化方案,確保肌無力癥狀得到良好控制。妊娠期間需要定期監(jiān)測肌力變化、呼吸功能及胎兒發(fā)育情況,部分患者可能需要調(diào)整免疫抑制劑用量。分娩過程中需注意麻醉方式選擇,避免使用影響神經(jīng)肌肉接頭的藥物。產(chǎn)后需要關(guān)注新生兒暫時性肌無力可能,這種癥狀通常會在數(shù)周內(nèi)自行緩解。
若患者合并嚴重呼吸肌無力或吞咽功能障礙,妊娠風(fēng)險會顯著增加。未控制的重癥肌無力可能引發(fā)肌無力危象,導(dǎo)致呼吸衰竭需要機械通氣。某些免疫抑制劑如霉酚酸酯在孕期具有致畸風(fēng)險,需在孕前提前更換藥物。肺動脈高壓是妊娠禁忌癥之一,可能加重心臟負荷危及生命。部分患者孕期可能出現(xiàn)病情惡化,需要住院進行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療。
建議計劃妊娠的進行性肌無力患者提前進行全面的孕前咨詢,完善胸腺CT、抗體滴度、肺功能等檢查。孕期應(yīng)保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充鈣劑與維生素D,避免感染等誘發(fā)因素。產(chǎn)后需注意休息與藥物調(diào)整,定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科,密切觀察新生兒有無吸吮無力、哭聲微弱等癥狀。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的免疫抑制劑,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)。
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