L4-5椎間盤突出的嚴重程度需結(jié)合具體癥狀判斷,多數(shù)患者通過保守治療可緩解,少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫需手術(shù)干預。
L4-5椎間盤突出是腰椎間盤退行性改變的常見表現(xiàn),多數(shù)患者僅表現(xiàn)為輕度腰痛或下肢放射痛,可通過臥床休息、物理治療及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。椎間盤突出程度較輕時,神經(jīng)根受壓不明顯,癥狀常呈間歇性發(fā)作,日?;顒邮芟掭^小。
若椎間盤突出嚴重導致椎管狹窄或馬尾神經(jīng)受壓,可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛、下肢肌力下降、大小便功能障礙等緊急情況。此類患者需通過腰椎MRI明確壓迫程度,必要時行椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)等手術(shù)治療。長期未治療的嚴重突出可能遺留慢性神經(jīng)損傷。
L4-5椎間盤突出患者應避免久坐久站及彎腰負重,睡眠時選擇硬板床并保持腰椎生理曲度,日常可進行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉。急性期需嚴格臥床2-3周,疼痛緩解后逐步恢復活動。若出現(xiàn)下肢麻木無力或二便異常需立即就醫(yī),禁止自行推拿或過度牽引。
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