L3-4和L4-5椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤(pán)膨出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。日常避免久坐久站,使用腰圍支撐時(shí)單次佩戴不超過(guò)2小時(shí)。可配合軸向翻身減輕椎間盤(pán)壓力,疼痛緩解后逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引模式,重量不超過(guò)體重的三分之一。物理治療每周3-5次,10-15次為1療程。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善下肢麻木癥狀,鹽酸乙哌立松片可松弛骨骼肌。藥物需根據(jù)癥狀調(diào)整,神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。
采用當(dāng)歸、川芎等中藥組方熏蒸腰部,配合針灸阿是穴、腎俞穴等穴位。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法??赏庥没钛雇锤噘N敷,每日1貼持續(xù)8-12小時(shí),皮膚過(guò)敏者禁用。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫者,椎間盤(pán)切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,3周內(nèi)禁止彎腰動(dòng)作。微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間通常3-5天,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
日常保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。避免搬運(yùn)超過(guò)5公斤的重物,撿拾物品時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉,單次不超過(guò)30分鐘。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)排尿困難或足下垂等癥狀需立即就醫(yī)。
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