踝筋膜炎是指踝關(guān)節(jié)周圍筋膜因慢性勞損或急性損傷引發(fā)的無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為足踝內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛、活動受限。常見誘因包括長期負重行走、運動過度、足部結(jié)構(gòu)異常等。
踝筋膜炎多因足踝部筋膜反復牽拉導致微小撕裂,引發(fā)局部充血水腫。長期穿高跟鞋、扁平足等足弓支撐異常會加重筋膜負荷。部分患者與風濕性疾病相關(guān),需結(jié)合實驗室檢查排除。
晨起或久坐后起步時足底刺痛明顯,活動后減輕但久行復發(fā)。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脛后肌腱鞘或外側(cè)腓骨肌腱鞘壓痛顯著,可能伴局部腫脹。嚴重者出現(xiàn)步態(tài)異常。
通過觸診確認壓痛點,超聲檢查可見筋膜增厚回聲不均。MRI能鑒別肌腱斷裂等并發(fā)癥。需與跟骨骨刺、踝關(guān)節(jié)滑膜炎等疾病進行鑒別診斷。
急性期采用冰敷和彈性繃帶固定,口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性期建議定制矯形鞋墊,配合體外沖擊波治療。跟腱拉伸訓練每日3組可改善筋膜彈性。
經(jīng)6個月規(guī)范保守治療無效者可考慮筋膜松解術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周,逐步恢復踝關(guān)節(jié)活動度訓練。開放性手術(shù)適用于合并肌腱病變者。
日常應避免長時間站立行走,選擇足弓支撐良好的運動鞋,運動前充分熱身。體重超標者需控制體重減輕足部負荷,游泳、騎自行車等非負重運動更適合康復期。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛,應及時復查排除其他骨關(guān)節(jié)病變。
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