下頜骨脫位手法復位主要有口內(nèi)復位法、口外復位法、麻醉下復位法三種方式,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
患者坐于矮凳,頭部固定。醫(yī)生雙手拇指纏紗布后伸入口腔,按壓下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體。拇指用力下壓同時其余手指托下頜向上,聽到彈響即復位成功。復位后需用繃帶固定1-2周,避免大張口動作。該方法適用于急性前脫位患者。
醫(yī)生雙手拇指置于患者下頜角前緣,其余手指托住下頜體。拇指用力向后上方推壓,同時其余手指配合上托下頜。復位時需注意力度均勻,避免暴力操作導致關節(jié)囊損傷。復位后建議冷敷24小時減輕腫脹,配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。
對肌肉痙攣嚴重的陳舊性脫位,可采用局部麻醉或靜脈麻醉。麻醉起效后按口內(nèi)法操作,必要時配合肌肉松弛劑。復位后需拍攝X線確認關節(jié)位置,固定時間延長至3-4周。該方法需在心電監(jiān)護下進行,警惕麻醉相關并發(fā)癥。
對難復性脫位可使用專用復位鉗,鉗喙置于下頜支內(nèi)外側協(xié)同施力。也可借助牙科咬合墊輔助牽引,逐步恢復關節(jié)對位。器械復位需嚴格消毒,避免繼發(fā)感染,操作后需檢查咬合關系。
復位后2周內(nèi)進軟食,避免咀嚼硬物。每日進行關節(jié)區(qū)熱敷促進血液循環(huán),但急性期應冷敷。睡眠時取半臥位減輕關節(jié)壓力,打噴嚏時用手托住下巴。定期復查觀察關節(jié)穩(wěn)定性,必要時配戴頜墊保護。
下頜骨脫位復位后應保持流質(zhì)飲食1-2周,逐步過渡到軟食,避免進食堅果、牛肉干等需要大力咀嚼的食物。日常注意控制打哈欠、大笑等動作幅度,寒冷季節(jié)注意面部保暖以防肌肉痙攣。若出現(xiàn)復發(fā)傾向應及時就醫(yī),慢性反復脫位者需考慮關節(jié)囊緊縮術等手術治療??祻推陂g可進行輕柔的下頜關節(jié)功能訓練,如緩慢開閉口運動,但需在醫(yī)生指導下進行。
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