雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)可能由生理性因素、急性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、心力衰竭等原因引起,雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)可通過一般治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。
生理性因素通常與長期吸煙或環(huán)境粉塵刺激有關(guān),健康人群在劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性肺紋理增強(qiáng)。這種情況無須特殊藥物治療,關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素,建議戒煙并減少接觸污染環(huán)境,日??蛇m當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,癥狀多能自行緩解。若伴有持續(xù)咳嗽癥狀,需警惕病理性改變。
急性支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫?;颊叱渭y理增強(qiáng)外,常表現(xiàn)為刺激性干咳、胸骨后疼痛,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳痰。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,細(xì)菌感染可用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染可用利巴韋林顆粒,配合鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
慢性阻塞性肺疾病主要與煙草煙霧、職業(yè)粉塵長期暴露有關(guān),其特征為持續(xù)性氣道炎癥和肺組織破壞。典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促,肺紋理增強(qiáng)呈網(wǎng)格狀改變。臨床常用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣,配合沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需長期家庭氧療。
間質(zhì)性肺病可能與職業(yè)粉塵吸入、自身免疫疾病相關(guān),病理改變?yōu)榉闻荼谘装Y和纖維化?;颊咧饕憩F(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和杵狀指,肺紋理增強(qiáng)常伴隨蜂窩狀改變。治療可選用吡非尼酮膠囊延緩纖維化,配合醋酸潑尼松片抗炎,必要時(shí)需進(jìn)行肺移植評(píng)估。
心力衰竭引起肺靜脈壓力增高會(huì)導(dǎo)致肺紋理增強(qiáng),常見基礎(chǔ)疾病包括冠心病和高血壓。其特征性表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,肺部聽診可聞及濕啰音。治療需聯(lián)合呋塞米片減輕肺水腫,鹽酸貝那普利片改善心功能,同時(shí)嚴(yán)格限制每日液體攝入量。
確診雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)需完善血常規(guī)、肺功能及高分辨率CT檢查,日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng),進(jìn)行散步和太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,飲食需保證高蛋白和充足維生素?cái)z入,嚴(yán)格控制食鹽用量,定期隨訪觀察影像學(xué)變化。若出現(xiàn)呼吸頻率加快或口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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