肺癌引起的咳嗽通常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有血絲痰,可能伴隨胸痛、聲音嘶啞等癥狀。肺癌咳嗽的特點主要有刺激性干咳、夜間加重、常規(guī)止咳藥無效、痰中帶血、伴隨體重下降等。
肺癌早期常出現(xiàn)無痰或少痰的刺激性干咳,因腫瘤壓迫支氣管或刺激氣道黏膜所致。這種咳嗽可能反復(fù)發(fā)作且逐漸加重,部分患者誤以為是咽炎或支氣管炎延誤就診。若咳嗽持續(xù)超過兩周不緩解,建議盡快進行胸部CT檢查。
肺癌患者的咳嗽在平臥時容易加劇,可能與體位改變導(dǎo)致腫瘤刺激支氣管有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高也會加重咳嗽反射,影響睡眠質(zhì)量。部分患者會因長期夜間咳嗽繼發(fā)胸悶、氣促等缺氧表現(xiàn)。
普通鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬糖漿、復(fù)方甘草片對肺癌相關(guān)性咳嗽效果有限。腫瘤引起的機械性刺激或神經(jīng)浸潤難以通過藥物緩解,需針對原發(fā)病進行治療。臨床可能使用可待因桔梗片等強效鎮(zhèn)咳藥臨時控制癥狀。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)痰中帶血絲或鐵銹色痰,因腫瘤組織血供豐富且易破潰出血所致??┭繌奶抵袔а酱罅靠┭锌赡?,中央型肺癌更易出現(xiàn)此癥狀。需與肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病鑒別。
肺癌咳嗽常合并明顯消瘦,因腫瘤消耗和進食困難導(dǎo)致。短期內(nèi)體重下降超過原體重的百分之五需警惕惡性腫瘤。部分患者還會出現(xiàn)杵狀指、骨關(guān)節(jié)疼痛等肺外表現(xiàn),提示疾病可能已進入進展期。
肺癌咳嗽的護理需注意保持室內(nèi)空氣濕潤,避免油煙等刺激性氣味。飲食宜選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)食物如牛奶、藕粉等,少量多餐減輕進食嗆咳。出現(xiàn)咯血時應(yīng)側(cè)臥防止窒息,記錄咯血量及時就醫(yī)。建議吸煙者立即戒煙,40歲以上人群每年進行低劑量螺旋CT篩查。所有持續(xù)性咳嗽患者均應(yīng)盡早就診明確病因,早期肺癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療可顯著改善預(yù)后。
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