肺癌胸痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能隨咳嗽、深呼吸加重,部分患者伴有肩背部放射痛。胸痛特點主要有腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肺栓塞等。
1、腫瘤侵犯胸膜:肺癌細胞浸潤胸膜時可引發(fā)尖銳刺痛,疼痛位置固定且與呼吸相關(guān),常伴隨胸腔積液。胸膜受刺激后可能引發(fā)反射性肌肉痙攣,導(dǎo)致疼痛范圍擴大。2、肋骨轉(zhuǎn)移:晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移至肋骨時,疼痛呈持續(xù)性鉆痛,夜間加重且局部壓痛明顯。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞或病理性骨折。3、神經(jīng)壓迫:肺尖部腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)時,疼痛可放射至同側(cè)上肢,伴有感覺異?;蚣×p退。這種疼痛常被描述為燒灼樣或電擊樣。4、炎癥反應(yīng):腫瘤合并阻塞性肺炎時,胸痛呈悶脹感并伴隨發(fā)熱、咳黃痰。炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致呼吸時疼痛加劇。5、肺栓塞:肺癌患者血液高凝狀態(tài)易形成肺栓塞,突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難、咯血。疼痛性質(zhì)類似心絞痛但持續(xù)時間更長。
肺癌患者出現(xiàn)胸痛時應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然體位改變,采用半臥位可減輕胸膜牽拉痛。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。適當(dāng)進行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但避免過度勞累。胸痛持續(xù)加重或伴隨咯血、呼吸困難時須立即就醫(yī),完善胸部CT、骨掃描等檢查明確病因。根據(jù)疼痛性質(zhì)選擇非甾體抗炎藥或阿片類藥物需嚴格遵醫(yī)囑,同時關(guān)注鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的便秘等副作用。
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