蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑并伴有瘙癢。蕁麻疹的癥狀主要有皮膚風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、瘙癢、灼熱感、胃腸道不適等。
蕁麻疹最典型的癥狀是皮膚上突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,可孤立存在或融合成片。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)消退,但可能反復(fù)發(fā)作。部分患者風(fēng)團(tuán)消退后不留痕跡,少數(shù)可能遺留暫時(shí)性色素沉著。風(fēng)團(tuán)的形成與皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)有關(guān),導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張和通透性增加。
部分蕁麻疹患者會(huì)伴隨血管性水腫,表現(xiàn)為皮下組織疏松部位如眼瞼、口唇、外生殖器等處的突發(fā)性腫脹。腫脹區(qū)域皮膚緊繃發(fā)亮,按壓無(wú)凹陷,可能伴有輕微疼痛或麻木感。血管性水腫消退較慢,通常需要24-72小時(shí)。嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸或吞咽功能,需立即就醫(yī)。
蕁麻疹患者普遍存在劇烈瘙癢,尤其在夜間加重。瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)數(shù)量不一定成正比,可能先于皮損出現(xiàn)。搔抓會(huì)導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)增多或擴(kuò)散,形成抓痕或繼發(fā)感染。瘙癢機(jī)制與組胺刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),抗組胺藥物通常能有效緩解。冷敷或使用爐甘石洗劑也可暫時(shí)減輕癥狀。
約三成患者除瘙癢外還伴有皮膚灼熱、刺痛感,可能與炎癥介質(zhì)激活痛覺(jué)神經(jīng)纖維有關(guān)。灼熱感常見(jiàn)于風(fēng)團(tuán)邊緣或新發(fā)皮損處,在溫度升高或情緒緊張時(shí)加重。穿著寬松棉質(zhì)衣物、避免熱水燙洗可減輕不適。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片等第二代抗組胺藥。
當(dāng)蕁麻疹累及消化道黏膜時(shí),可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。這些癥狀通常與食物過(guò)敏相關(guān),兒童患者更為多見(jiàn)。胃腸道癥狀多伴隨皮膚表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。需及時(shí)排查過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿等兒童適用劑型進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在過(guò)敏原,常見(jiàn)誘發(fā)因素包括海鮮、堅(jiān)果、食品添加劑等。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)控制病情復(fù)發(fā)有積極作用。
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