子宮內(nèi)膜癌切除子宮后能否治愈需結(jié)合癌癥分期判斷,早期患者通過(guò)手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期需配合放化療等綜合治療。
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件是主要治療手段。對(duì)于腫瘤局限于子宮體的I期患者,完整切除病灶后五年生存率較高,術(shù)后定期隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。腫瘤侵犯宮頸或子宮肌層深部的II期患者,術(shù)后需補(bǔ)充放療以減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。III期以上患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或盆腔擴(kuò)散,即使切除原發(fā)灶仍需聯(lián)合鉑類化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等全身治療,同時(shí)可能需配合盆腔外照射控制轉(zhuǎn)移灶。
特殊情況下如病理類型為漿液性癌或透明細(xì)胞癌等高危亞型,即便處于I期也容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,單純子宮切除難以根治。此外存在BRCA基因突變或林奇綜合征的遺傳性子宮內(nèi)膜癌患者,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,這類患者即使完成規(guī)范治療仍需終身監(jiān)測(cè)。術(shù)后病理顯示脈管癌栓或?qū)m頸間質(zhì)浸潤(rùn)等危險(xiǎn)因素時(shí),也需考慮輔助治療。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道斷端細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),同時(shí)保持低脂高纖維飲食,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查盆腔MRI,絕經(jīng)后女性仍需定期乳腺檢查。建議通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)改善淋巴循環(huán),避免使用含雌激素的保健品。
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