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子宮內(nèi)膜癌需要切除全部子宮嗎

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子宮內(nèi)膜癌是否需要切除全部子宮需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合判斷。早期患者可考慮保留子宮的保守治療，中晚期通常需全子宮切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。

對(duì)于腫瘤局限于子宮內(nèi)膜且分化良好的年輕患者，醫(yī)生可能建議大劑量孕激素治療或?qū)m腔鏡下病灶切除，配合密切隨訪。這類(lèi)方案可保留生育功能，但需每3個(gè)月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。40歲以上無(wú)生育需求者更推薦全子宮加雙側(cè)附件切除，術(shù)后病理提示肌層浸潤(rùn)超過(guò)1/2或?qū)m頸間質(zhì)受累時(shí)，需補(bǔ)充放療。

當(dāng)腫瘤侵犯宮頸或出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃。若存在卵巢轉(zhuǎn)移或病理類(lèi)型為漿液性癌等特殊類(lèi)型，還需切除大網(wǎng)膜。術(shù)后根據(jù)危險(xiǎn)分層決定是否補(bǔ)充化療，如紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案常用于高危患者。保留神經(jīng)的術(shù)式可減少排尿功能障礙，但需確保切緣陰性。

建議患者攜帶病理報(bào)告至婦科腫瘤專(zhuān)科就診，通過(guò)MRI評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)治療。術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，控制體重在正常范圍，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時(shí)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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