椎間盤向后突出造成硬膜囊受壓可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。避免自行調(diào)整用藥劑量,需定期復(fù)查評估療效。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合超聲波促進(jìn)炎癥吸收。需由康復(fù)師制定個(gè)性化方案,避免暴力手法復(fù)位。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液注入硬膜外腔,直接消除神經(jīng)根炎癥。適用于保守治療無效的中重度患者,每年不超過3-4次。需排除凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后觀察有無腦脊液漏。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,后路椎間盤切除融合術(shù)用于多節(jié)段突出伴不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查,警惕鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,久坐時(shí)使用腰靠支撐。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力,出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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