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45腰間盤膨出

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腰椎間盤膨出是腰椎間盤退行性改變的表現(xiàn)，屬于椎間盤突出的早期階段，主要表現(xiàn)為纖維環(huán)部分松弛但未破裂。可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤膨出通常與長期負(fù)重、姿勢不良、椎間盤退變、外傷、遺傳等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑峁┲?，但連續(xù)佩戴不超過2周。睡眠時側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕，有助于緩解神經(jīng)根壓迫。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。牽引治療通過縱向拉伸增加椎間隙寬度，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中頻電療能緩解肌肉痙攣，每次20分鐘，10次為一療程。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每日2次，每次15分鐘。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用減輕腰部肌肉緊張。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。內(nèi)服身痛逐瘀湯加減可活血化瘀，需由中醫(yī)師辨證施治。艾灸命門穴每日15分鐘，改善局部微循環(huán)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的單純性膨出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合術(shù)用于合并腰椎不穩(wěn)的病例，需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個月，避免過早負(fù)重。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后3天可下床，傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI控制在18.5-23.9之間。游泳時采用蛙泳姿勢可強(qiáng)化腰背肌，每周3次，每次30分鐘。避免直腿彎腰搬重物，改為屈髖屈膝下蹲姿勢。辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅，腰部墊支撐枕。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300毫升，日照時間不少于30分鐘。癥狀加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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