腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可使用腰圍臨時固定。臥床期間可進行踝泵運動等被動活動,預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療能增大椎間隙寬度,緩解神經(jīng)壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。紅外線照射有助于放松肌肉痙攣,每日1-2次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復,嚴重疼痛時可短期使用泰勒寧片鎮(zhèn)痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每日20-30分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄病例,需配合植骨融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕,維持腰椎生理曲度。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,注意循序漸進。工作中每1小時起身活動5分鐘,使用符合人體工學的座椅。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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