腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可使用腰圍臨時(shí)固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療能增大椎間隙寬度,緩解神經(jīng)壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射有助于放松肌肉痙攣,每日1-2次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用泰勒寧片鎮(zhèn)痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,每日20-30分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄病例,需配合植骨融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕,維持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,注意循序漸進(jìn)。工作中每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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