耳朵痛可能是由外耳道炎、中耳炎、耳部外傷、耳神經(jīng)痛或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等引起的。耳朵痛通常表現(xiàn)為耳內(nèi)脹痛、刺痛或牽涉痛,可能伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴或耳溢液等癥狀。
外耳道炎多因細(xì)菌或真菌感染引起,常見(jiàn)于游泳后耳道進(jìn)水或頻繁掏耳導(dǎo)致皮膚破損。患者會(huì)出現(xiàn)耳道紅腫、灼熱感,觸碰耳廓時(shí)疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片。保持耳道干燥,避免抓撓。
中耳炎常繼發(fā)于感冒或鼻炎,病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔。典型癥狀為耳深部搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨發(fā)熱和耳悶塞感。兒童因咽鼓管較短更易發(fā)病。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)積液排出,必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。
耳部外傷包括耳廓撕裂傷、鼓膜穿孔或氣壓性損傷。高空飛行、潛水或頭部撞擊可能導(dǎo)致突發(fā)性耳痛伴耳鳴。輕微鼓膜穿孔多可自愈,嚴(yán)重外傷需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠修復(fù),必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。
耳神經(jīng)痛多見(jiàn)于三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受刺激,表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛??赡苡刹《靖腥?、血管壓迫或腫瘤引起。卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀,頑固性疼痛需考慮顯微血管減壓術(shù)。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂會(huì)導(dǎo)致耳周牽涉痛,常與磨牙、咬合不正相關(guān)。疼痛在咀嚼時(shí)加重,可能伴有關(guān)節(jié)彈響。建議使用咬合板矯正,配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)。
出現(xiàn)耳朵痛時(shí)應(yīng)避免自行掏耳或使用偏方,禁止向耳道內(nèi)滴入非醫(yī)囑液體。保持耳部清潔干燥,游泳時(shí)可使用防水耳塞。急性疼痛期間宜選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)耳部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀,需立即就診耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽(tīng)力檢查。
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