胃癌患者吃不下飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、藥物治療、胃造瘺術(shù)等方式改善。胃癌可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、胃排空障礙、腫瘤壓迫、胃酸分泌異常、惡病質(zhì)等情況,進(jìn)而影響進(jìn)食。
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蛋羹等,避免粗糙堅(jiān)硬食物。烹飪時(shí)可將食材打碎成糊狀,適當(dāng)添加植物油或蛋白粉提高熱量。食物溫度以接近體溫為宜,避免過冷過熱刺激胃黏膜。
每日分6-8次進(jìn)食,每次攝入50-100毫升食物。餐間可飲用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后保持體位30分鐘以上,有助于減輕反流癥狀。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,如安素、能全素等。對(duì)于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者,可考慮靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等腸外營養(yǎng)支持。
遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃排空,醋酸甲地孕酮分散片改善食欲,胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
對(duì)于完全無法經(jīng)口進(jìn)食者,可通過經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)建立營養(yǎng)通道。術(shù)后需定期更換造瘺管,注意管道清潔消毒,灌注食物前需回抽胃內(nèi)容物確認(rèn)管道位置。
胃癌患者日常應(yīng)記錄每日進(jìn)食量和體重變化,定期檢測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)??蓢L試在餐前進(jìn)行輕柔腹部按摩,選擇安靜舒適的就餐環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或體重急劇下降,需立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,幫助患者保持口腔清潔,及時(shí)處理嘔吐物,給予心理支持。
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