鼻子流血可以掛耳鼻咽喉科或急診科,可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有關(guān)。
鼻腔局部病變是鼻出血的常見原因,耳鼻咽喉科醫(yī)生可通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點。鼻炎患者可能伴隨鼻塞、流涕,鼻中隔偏曲者常有反復(fù)單側(cè)出血,醫(yī)生可能建議使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮血管,或采用硝酸銀燒灼止血。若發(fā)現(xiàn)鼻腔腫瘤需進一步病理檢查。
突發(fā)大量鼻出血或伴有頭暈、面色蒼白時需立即就診急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先采用凡士林紗條填塞壓迫止血,嚴重失血者需靜脈補液,排查是否存在高血壓或血小板減少性紫癜等全身性疾病。外傷導(dǎo)致的鼻骨骨折出血可能需聯(lián)合影像學檢查。
反復(fù)鼻出血合并牙齦出血、皮下瘀斑者應(yīng)轉(zhuǎn)診血液內(nèi)科。血常規(guī)異??赡芴崾景籽 ⒃偕系K性貧血等疾病,需進行骨髓穿刺檢查。遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者可見口腔黏膜點狀出血,需檢測凝血因子活性。
中老年患者晨起突發(fā)鼻出血可能與高血壓相關(guān),血壓超過180/100mmHg時易引發(fā)鼻腔小動脈破裂。心血管內(nèi)科會監(jiān)測動態(tài)血壓,調(diào)整硝苯地平控釋片等降壓方案,同時排查主動脈縮窄等血管畸形。
兒童鼻出血多因挖鼻或過敏性鼻炎導(dǎo)致,家長需教會孩子正確按壓鼻翼方法。頻繁出血需排除維生素K缺乏或遺傳性凝血功能障礙,兒科醫(yī)生可能建議檢測凝血酶原時間,必要時補充維生素K1注射液。
止血時保持坐位前傾姿勢,用手指緊捏鼻翼10分鐘,冰敷前額有助于血管收縮。出血停止后24小時內(nèi)避免劇烈運動、熱水浴及擤鼻動作。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,飲食多補充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。若20分鐘后仍無法止血或出現(xiàn)意識模糊,需立即就醫(yī)。
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