血常規(guī)異常通常指血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)偏離正常范圍,可能提示感染、貧血、血液病或其他系統(tǒng)性疾病。常見異常指標(biāo)主要有血紅蛋白降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或減少、血小板異常等。
血紅蛋白低于正常值可能提示缺鐵性貧血、慢性失血或骨髓造血功能障礙。缺鐵性貧血多與長(zhǎng)期飲食鐵攝入不足、胃腸吸收障礙有關(guān),表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。慢性失血常見于女性月經(jīng)過多或消化道出血。骨髓問題如再生障礙性貧血需通過骨髓穿刺確診。
白細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)或白血病。急性細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例增高,可能伴隨發(fā)熱、局部紅腫。慢性粒細(xì)胞白血病則表現(xiàn)為白細(xì)胞持續(xù)異常增高且不成熟細(xì)胞增多,需結(jié)合骨髓檢查診斷。
白細(xì)胞減少可能與病毒感染、放射線損傷、自身免疫性疾病或藥物副作用相關(guān)。病毒性感冒常導(dǎo)致淋巴細(xì)胞比例增高伴白細(xì)胞總數(shù)下降。長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物或化療藥物也可能抑制骨髓造血功能。
血小板減少可見于免疫性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)或骨髓增生異常綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血。血小板增多可能提示原發(fā)性血小板增多癥或慢性炎癥反應(yīng),需排查骨髓增殖性腫瘤。
紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少需警惕再生障礙性貧血、骨髓纖維化或惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。紅細(xì)胞與血紅蛋白不成比例下降可能提示溶血性貧血,伴隨黃疸、醬油色尿等癥狀。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常后應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合分析,避免自行解讀。建議復(fù)查血常規(guī)并完善外周血涂片、鐵代謝、維生素B12/葉酸檢測(cè)等檢查。日常注意均衡飲食,保證鐵、維生素B12及蛋白質(zhì)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、出血傾向或體重下降,須及時(shí)血液科就診排查血液系統(tǒng)疾病。
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