心率慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、藥物調(diào)整等方式明確診斷并治療。
健康人群或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率多維持在50-60次/分,通常無(wú)不適癥狀。病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩可能與心肌炎、冠心病等疾病相關(guān),可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液,必要時(shí)需安裝心臟起搏器。
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,二度以上阻滯可能出現(xiàn)心悸、黑矇等癥狀。急性發(fā)作可能與心肌梗死相關(guān),慢性患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。醫(yī)生可能建議使用氨茶堿片改善傳導(dǎo),三度阻滯患者需考慮植入永久起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低新陳代謝速率,導(dǎo)致心率減慢,常伴怕冷、體重增加等癥狀。通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素可確診,需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查調(diào)整劑量,同時(shí)注意補(bǔ)充富含硒元素的食物。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等心血管藥物可能引發(fā)心率下降。若出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要減量或更換藥物,禁止自行調(diào)整用藥方案。老年人聯(lián)合用藥時(shí)更需警惕藥物相互作用。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng),血鉀低于3.0mmol/L或超過(guò)6.0mmol/L時(shí)需緊急處理。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補(bǔ)鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù),同時(shí)排查腎功能異常等潛在病因。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率,避免突然改變體位引發(fā)眩暈。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需均衡攝入含鎂的堅(jiān)果和含鉀的香蕉,限制高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),攜帶既往用藥記錄和檢查報(bào)告便于醫(yī)生快速判斷病因。冬季注意保暖,避免低溫誘發(fā)血管收縮導(dǎo)致心率進(jìn)一步下降。
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