東莨菪的常見用法主要有緩解胃腸痙攣、抑制腺體分泌、麻醉前給藥、抗暈動(dòng)病、治療有機(jī)磷中毒等。東莨菪堿是其主要有效成分,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
東莨菪堿可通過阻斷M膽堿受體抑制胃腸平滑肌過度收縮,適用于胃腸絞痛、腸易激綜合征等引起的腹痛。臨床常用氫溴酸東莨菪堿注射液或片劑,用藥后可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用。合并青光眼或前列腺增生者禁用。
該藥物能減少唾液腺、支氣管等外分泌腺體分泌,常用于全身麻醉前給藥以減少呼吸道分泌物。氫溴酸東莨菪堿貼劑也可用于控制流涎癥,但需注意貼敷部位可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
術(shù)前30分鐘使用東莨菪堿可預(yù)防術(shù)中迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致的心率減慢,并保持氣道干燥。常與阿托品交替使用,但老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量以避免尿潴留等不良反應(yīng)。
東莨菪堿透皮貼劑通過抑制前庭神經(jīng)興奮性緩解暈車、暈船癥狀,建議乘車前4小時(shí)貼于耳后無毛發(fā)處。12歲以下兒童及哺乳期婦女應(yīng)避免使用,可能出現(xiàn)嗜睡、注意力下降等副作用。
作為解毒劑,東莨菪堿可對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥引起的M樣中毒癥狀,需與氯解磷定聯(lián)用。需靜脈給藥并根據(jù)中毒程度調(diào)整劑量,嚴(yán)重中毒時(shí)可能需重復(fù)用藥直至阿托品化。
使用東莨菪堿類藥物期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器,用藥后需多飲水預(yù)防口干,出現(xiàn)心悸或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。不同劑型需嚴(yán)格按說明書儲(chǔ)存,透皮貼劑應(yīng)置于兒童無法接觸處。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性,須定期評(píng)估用藥必要性。
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