股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死的概率約為百分之十至百分之五十,具體風(fēng)險與骨折類型、復(fù)位質(zhì)量、治療時機及患者自身因素密切相關(guān)。
股骨頸骨折后股骨頭血供易受破壞,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。骨折類型是核心影響因素,Garden分型中I型與II型為不完全骨折或完全骨折無移位,血供損傷相對較輕,壞死概率約為百分之十至二十。III型與IV型為完全骨折伴有部分或完全移位,血管損傷嚴重,壞死風(fēng)險顯著升高,可達百分之三十至五十。骨折復(fù)位質(zhì)量直接影響預(yù)后,解剖復(fù)位且固定牢固可最大程度保護血運,降低壞死發(fā)生。若復(fù)位不佳或固定不穩(wěn)定,壞死概率將增加。治療時機至關(guān)重要,傷后十二小時內(nèi)進行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定有助于恢復(fù)血供,超過四十八小時則缺血加重,壞死風(fēng)險上升。患者自身因素如年齡超過六十歲、合并骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,也會影響血供重建,增加壞死可能。
股骨頸骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線片或磁共振成像監(jiān)測股骨頭情況,避免患肢過早負重,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練,日常注意補充鈣質(zhì)與維生素D,均衡營養(yǎng),戒煙限酒,以降低股骨頭壞死風(fēng)險。
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