惡露有臭味可能與產褥感染、宮腔殘留、陰道炎、子宮內膜炎、會陰傷口感染等因素有關。惡露是產后子宮蛻膜脫落、血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出形成的分泌物,正常惡露有血腥味但無臭味,出現(xiàn)臭味需警惕病理情況。
產后生殖系統(tǒng)防御能力下降,細菌侵入生殖道引發(fā)感染。常見病原體包括厭氧菌、鏈球菌等,伴隨發(fā)熱、下腹痛、惡露量增多且呈膿性臭味。需就醫(yī)進行血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
胎盤胎膜組織殘留宮腔導致繼發(fā)感染,惡露持續(xù)時間延長,混有腐爛組織碎片并散發(fā)腐敗臭味。超聲檢查可見宮腔異?;芈暎栊星鍖m術清除殘留物,術后配合使用縮宮素注射液、鹽酸米諾環(huán)素膠囊預防感染。
產后抵抗力降低或衛(wèi)生不良誘發(fā)陰道菌群失調,細菌性陰道病可導致惡露伴有魚腥臭味,念珠菌感染則可能出現(xiàn)白色豆渣樣分泌物。需取陰道分泌物鏡檢確診,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療。
子宮內膜細菌感染引起炎癥反應,惡露呈暗紅色膿血性伴惡臭,下腹壓痛明顯。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液,配合口服婦科千金膠囊促進炎癥吸收。
會陰側切或撕裂傷口護理不當導致局部紅腫化膿,膿液混入惡露產生臭味。需拆除縫線引流膿液,每日用高錳酸鉀溶液坐浴,外涂莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏抗感染。
產后需每日用溫水清洗會陰并勤換衛(wèi)生巾,保持傷口干燥清潔。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等,避免辛辣刺激食物。如惡露臭味持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,應立即就醫(yī)進行婦科檢查、超聲及實驗室檢測,明確病因后針對性治療,避免發(fā)展為盆腔膿腫等嚴重并發(fā)癥。哺乳期間用藥需告知醫(yī)生,選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物。
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