惡露有臭味通常不正常,可能提示存在感染或其他病理情況。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物,正常狀態(tài)下應(yīng)帶有血腥味但無惡臭。出現(xiàn)異味可能與宮腔感染、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染等因素有關(guān),需通過婦科檢查、B超、血常規(guī)等明確診斷。
產(chǎn)后宮腔若存在少量胎盤或胎膜組織殘留,易引發(fā)局部細(xì)菌滋生,導(dǎo)致惡露滯留并產(chǎn)生腐臭味。患者可能伴有下腹隱痛、惡露量增多或持續(xù)時(shí)間延長。需通過超聲檢查確認(rèn)殘留物大小,較小殘留可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促宮縮藥物如縮宮素注射液幫助排出,較大殘留需行清宮術(shù)清除病灶。
分娩過程中產(chǎn)道損傷或手術(shù)切口若未妥善處理,可能繼發(fā)厭氧菌感染,導(dǎo)致惡露散發(fā)腐敗性臭味。常伴隨會陰部紅腫、疼痛或發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用對厭氧菌敏感的抗生素如甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝膠控制感染,同時(shí)加強(qiáng)切口護(hù)理與清潔。
子宮復(fù)舊不良時(shí)宮縮乏力,惡露排出不暢易誘發(fā)宮腔內(nèi)感染,產(chǎn)生異味。多表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、色暗紅伴小腹墜脹??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,配合生物反饋治療增強(qiáng)盆底肌功能,嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注頭孢曲松鈉等抗生素抗感染。
產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良如不及時(shí)更換衛(wèi)生巾、未規(guī)范清洗會陰,可能造成外陰細(xì)菌逆行感染。需指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用溫水清洗外陰,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣,惡露多時(shí)每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生用品。若已出現(xiàn)異味,可遵醫(yī)囑使用聚維酮碘溶液稀釋后坐浴。
極少數(shù)情況下,惡露惡臭可能與宮頸病變或子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤相關(guān)。多見于合并異常陰道流血、小腹包塊等癥狀的高危人群。需通過宮頸刮片、宮腔鏡檢查明確診斷,根據(jù)病理結(jié)果選擇激光切除或根治性手術(shù),并配合放療化療等綜合治療。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露性狀變化,正常惡露會經(jīng)歷血性、漿液性至白色三階段,總持續(xù)時(shí)間約4-6周。若發(fā)現(xiàn)臭味、顏色異常或伴有發(fā)熱腹痛,須立即就醫(yī)。日常保持會陰清潔干燥,飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激。堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動有助于盆底康復(fù),促進(jìn)惡露排出。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。
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