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高血壓的診斷原則都有哪些呢

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高血壓的診斷原則主要有診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭自測血壓、排除繼發(fā)性高血壓、評估靶器官損害等。確診高血壓需在不同時間多次測量血壓，并結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、診室血壓測量

診室血壓測量是高血壓診斷的基礎(chǔ)方法，要求患者在安靜環(huán)境下休息5分鐘后測量。使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計或水銀柱血壓計，測量時患者取坐位，手臂與心臟平齊。非同日3次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步診斷為高血壓。測量時應(yīng)避免吸煙、飲咖啡、憋尿等干擾因素。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測能記錄24小時內(nèi)血壓波動情況，可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓和白大衣高血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時平均血壓超過130/80毫米汞柱，白天平均血壓超過135/85毫米汞柱，夜間平均血壓超過120/70毫米汞柱。該方法能更準(zhǔn)確評估血壓水平，特別適用于血壓波動大、診室血壓測量結(jié)果可疑的患者。

3、家庭自測血壓

家庭自測血壓有助于提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性，要求患者使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計，在早晨起床后1小時內(nèi)和晚上睡前各測量2-3次，連續(xù)測量7天。家庭血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為超過135/85毫米汞柱。家庭自測血壓能反映患者日常血壓狀態(tài)，避免白大衣效應(yīng)，但需注意測量方法的規(guī)范性。

4、排除繼發(fā)性高血壓

確診原發(fā)性高血壓前需排除繼發(fā)性高血壓，常見繼發(fā)原因包括腎實(shí)質(zhì)疾病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、腎動脈超聲、血漿腎素活性、醛固酮等檢查。繼發(fā)性高血壓患者可能出現(xiàn)難治性高血壓、突發(fā)血壓升高、低血鉀等表現(xiàn)，針對病因治療可有效控制血壓。

5、評估靶器官損害

高血壓診斷需評估心、腦、腎、眼等靶器官損害程度，包括心電圖、超聲心動圖檢查左心室肥厚，頸動脈超聲檢查動脈粥樣硬化，尿微量白蛋白檢測腎功能損害，眼底檢查視網(wǎng)膜病變等。靶器官損害程度影響高血壓危險分層和治療方案選擇，嚴(yán)重?fù)p害患者需更積極降壓治療。

高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式，包括低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；適量運(yùn)動，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；控制體重，體質(zhì)指數(shù)保持在24以下；戒煙限酒；保持心理平衡。定期監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等不適及時就醫(yī)，每年進(jìn)行1-2次全面體檢評估靶器官狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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