拔牙的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期及惡性腫瘤局部侵犯等。拔牙前需評(píng)估全身及局部狀況，避免操作風(fēng)險(xiǎn)。
1、嚴(yán)重心血管疾病
未控制的高血壓、近期心肌梗死或嚴(yán)重心律失常患者拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外。此類患者需先經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估，必要時(shí)在心電監(jiān)護(hù)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。術(shù)前需監(jiān)測(cè)血壓，若收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱應(yīng)暫緩手術(shù)。
2、血液系統(tǒng)疾病
血友病、白血病或血小板減少癥患者可能存在凝血功能障礙，拔牙后易發(fā)生難以控制的出血。需提前進(jìn)行凝血功能檢查，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板，并在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物預(yù)防出血。
3、急性感染期
頜面部蜂窩織炎、急性化膿性根尖周炎等急性感染期拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，待炎癥消退后再考慮拔牙。糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、妊娠期
妊娠前三個(gè)月拔牙可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，后三個(gè)月則可能誘發(fā)早產(chǎn)。非緊急情況建議產(chǎn)后處理，必須拔牙時(shí)應(yīng)選擇妊娠中期，避免使用利多卡因含腎上腺素的麻醉劑，操作時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)。
5、惡性腫瘤局部侵犯
頜骨原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時(shí)，拔牙可能引起病理性骨折或腫瘤擴(kuò)散。需通過(guò)CT或MRI評(píng)估腫瘤范圍，通常需聯(lián)合腫瘤科制定綜合治療方案，避免單獨(dú)拔牙操作。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，進(jìn)食溫涼軟食，用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后48小時(shí)可開(kāi)始輕柔漱口，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。高血壓、糖尿病患者需繼續(xù)規(guī)律服藥并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，吸煙者至少戒煙兩周以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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