非布司他的禁忌癥主要有對(duì)藥物成分過敏、嚴(yán)重肝功能損害、妊娠期及哺乳期女性、嚴(yán)重腎功能損害且未接受透析治療、兒童及青少年患者等。
1、對(duì)藥物成分過敏
非布司他含有苯溴馬隆等成分，部分患者可能對(duì)其產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫等。過敏體質(zhì)者用藥前需告知醫(yī)生，出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。臨床常用替代藥物包括別嘌醇片、秋水仙堿片等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、嚴(yán)重肝功能損害
非布司他需經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能損害患者使用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高甚至肝衰竭。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，如出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀需及時(shí)停藥。合并肝病患者可考慮使用非肝代謝途徑的降尿酸藥物如碳酸氫鈉片。
3、妊娠期及哺乳期女性
非布司他可透過胎盤屏障和乳汁分泌，可能影響胎兒發(fā)育或?qū)е聥雰翰涣挤磻?yīng)。妊娠期女性應(yīng)選擇安全性更明確的降尿酸方案，哺乳期女性如需用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。備孕女性也需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
4、嚴(yán)重腎功能損害
非布司他及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率低于30ml/min的嚴(yán)重腎功能損害患者禁用，除非正在進(jìn)行規(guī)律透析治療。此類患者可選用經(jīng)肝腎雙途徑排泄的別嘌醇片，但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
5、兒童及青少年
非布司他在18歲以下人群中的安全性和有效性尚未確立，可能影響骨骼發(fā)育。青少年痛風(fēng)患者建議優(yōu)先采用飲食控制、堿化尿液等非藥物治療，必要時(shí)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用兒童適用藥物如枸櫞酸鉀顆粒。
使用非布司他期間應(yīng)保持每日飲水2000ml以上以促進(jìn)尿酸排泄，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，限制酒精攝入特別是啤酒。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和肝腎功能指標(biāo)，避免與硫唑嘌呤、巰嘌呤等藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、血尿或茶色尿等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，切忌自行增減藥量或突然停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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