肘關節(jié)恐怖三聯征通常需要手術治療,主要方法包括切開復位內固定術、橈骨頭置換術、外側副韌帶修復術等。該損傷多由高能量外傷導致,表現為肘關節(jié)脫位合并橈骨頭和尺骨冠突骨折,需通過手術恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
切開復位內固定術適用于尺骨冠突骨折塊較大的情況,通過前內側或后外側入路暴露骨折端,采用微型鋼板或螺釘固定骨折碎片。術中需注意保護尺神經,術后早期需配合支具保護。橈骨頭置換術常用于粉碎性橈骨頭骨折無法復位固定的病例,選擇金屬假體置換可維持橈骨長度和外側柱穩(wěn)定性。術中需精確匹配假體尺寸,避免過度填充導致關節(jié)活動受限。外側副韌帶修復術通過錨釘或縫合技術重建韌帶止點,重點修復橈側副韌帶復合體,術中需測試肘關節(jié)在不同屈曲角度下的穩(wěn)定性。術后康復需遵循漸進性原則,早期以被動活動為主,6周后逐步增加主動訓練強度。
術后應嚴格遵循康復計劃,避免過早負重或劇烈活動。飲食上增加優(yōu)質蛋白和鈣質攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,有助于骨骼愈合。定期復查X線評估骨折愈合情況,若出現關節(jié)僵硬需及時介入物理治療。日常生活中注意防跌倒措施,恢復期內避免提重物及對抗性運動,夜間可使用功能性支具維持關節(jié)中立位。
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