肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)癥可通過閉合復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)、關(guān)節(jié)囊松解、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)癥通常由肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折引起。
閉合復(fù)位外固定適用于骨折塊移位不明顯且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較好的患者。醫(yī)生會在麻醉下通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖位置,隨后采用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定期間需定期復(fù)查X線片評估復(fù)位效果,固定時(shí)間一般為3-4周。該方法創(chuàng)傷小但可能存在復(fù)位不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。
切開復(fù)位內(nèi)固定適用于骨折移位明顯或伴有嚴(yán)重韌帶損傷的病例。手術(shù)會暴露骨折部位,使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材精確復(fù)位骨折塊。術(shù)后需配合早期被動活動防止關(guān)節(jié)僵硬。常見并發(fā)癥包括內(nèi)固定失效和異位骨化,術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
韌帶修復(fù)主要針對合并外側(cè)副韌帶損傷的情況。術(shù)中會采用縫合錨釘或肌腱移植等方式重建韌帶結(jié)構(gòu),恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后需要6-8周的支具保護(hù),隨后逐步開始主動活動??祻?fù)過程中要避免過早負(fù)重,防止韌帶再次撕裂。
關(guān)節(jié)囊松解適用于后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的患者。通過手術(shù)松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織,改善關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后需立即開始持續(xù)被動活動訓(xùn)練,配合物理治療預(yù)防再次粘連。該手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)鍛煉的依從性密切相關(guān)。
康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療全過程,早期以消腫止痛為主,中期著重恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,后期強(qiáng)化肌力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。常用方法包括冷熱敷交替、CPM機(jī)輔助訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)骨折愈合情況動態(tài)調(diào)整,避免過度負(fù)荷影響愈合。
肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)癥患者術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨骼愈合。康復(fù)期間避免提重物和劇烈運(yùn)動,睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
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