乳腺腫瘤手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及個體情況綜合判斷。主要影響因素有腫瘤病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達水平及患者身體狀況等。
對于早期激素受體陽性且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺腫瘤,術(shù)后可能無須化療,僅需內(nèi)分泌治療。這類腫瘤生長較慢,對激素治療敏感,通過口服藥物如他莫昔芬片或來曲唑片可有效控制復(fù)發(fā)?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,同時保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或三陰性乳腺腫瘤,通常需要化療。這類腫瘤惡性程度較高,化療能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。常用方案包含多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,或表柔比星注射液配合紫杉醇注射液?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制,需每周監(jiān)測血常規(guī)?;颊邞?yīng)避免生冷食物,注意口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。
HER2陽性乳腺腫瘤術(shù)后需靶向治療聯(lián)合化療。曲妥珠單抗注射液需每3周靜脈滴注1年,同時配合多西他賽注射液進行輔助化療。治療期間需定期檢查心功能,避免劇烈運動。飲食上可增加富含維生素B12的動物肝臟,幫助緩解靶向藥物引起的周圍神經(jīng)病變。
術(shù)后化療決策需結(jié)合基因檢測結(jié)果。21基因檢測評分中高危者建議化療,低危者可豁免。化療藥物選擇也受BRCA基因突變影響,攜帶突變患者可能對鉑類藥物更敏感。治療期間建議記錄不良反應(yīng)日志,便于醫(yī)生調(diào)整方案。
無論是否化療,術(shù)后均需堅持五年隨訪。前兩年每3個月復(fù)查乳腺鉬靶和肝臟超聲,后三年每半年檢查一次。日常避免穿戴過緊內(nèi)衣,選擇棉質(zhì)透氣面料??蛇M行低強度有氧運動如散步或瑜伽,每周3-5次,每次不超過30分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,肥胖可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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