粉碎性骨折通常不建議保守治療,需根據(jù)骨折部位、移位程度及患者年齡等因素綜合評估。粉碎性骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,骨塊碎裂嚴(yán)重,保守治療可能難以維持穩(wěn)定復(fù)位。
粉碎性骨折的骨塊常呈多塊碎裂,保守治療如石膏固定或牽引可能無法有效復(fù)位。骨折端不穩(wěn)定易導(dǎo)致畸形愈合或延遲愈合,尤其發(fā)生在關(guān)節(jié)附近時(shí)可能影響功能。部分特殊部位如肋骨、骨盆的非移位粉碎性骨折可嘗試保守治療,但需密切監(jiān)測愈合情況。
對于開放性粉碎性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷的情況,必須手術(shù)清創(chuàng)并固定。老年患者骨質(zhì)疏松性粉碎性骨折若強(qiáng)行保守治療,長期臥床可能引發(fā)肺炎、血栓等并發(fā)癥。兒童粉碎性骨折因生長潛力大,部分病例可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下嘗試保守治療。
粉碎性骨折患者無論采取何種治療方式,均需定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),避免過早負(fù)重。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚類、豆制品等,促進(jìn)骨痂形成。吸煙飲酒可能延緩愈合,建議戒除。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、感覺異?;虬l(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。
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