腰椎管狹窄通過規(guī)范治療通??梢跃徑獍Y狀或臨床治愈。治療方式主要有保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等。
適用于輕度腰椎管狹窄患者,包括臥床休息1-2周,使用硬板床;佩戴腰圍支具3-6個(gè)月限制腰椎活動(dòng);進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等,每日2-3組,每組10-15次。體重超標(biāo)者需控制體重,減輕腰椎負(fù)荷。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛;甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
包括牽引治療每日1次,每次20-30分鐘,連續(xù)2-4周;超短波治療每日1次,每次15分鐘;中頻電刺激每周3次,10次為1療程。物理治療能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
適用于保守治療無效但未達(dá)手術(shù)指征者,常見方式有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后3-5天可下床活動(dòng),但存在復(fù)發(fā)可能,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
針對嚴(yán)重狹窄伴明顯神經(jīng)功能障礙者,術(shù)式包括椎管減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需臥床4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉,3-6個(gè)月后可恢復(fù)輕工作。手術(shù)能徹底解除壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位;控制體重在正常范圍;睡硬板床保持腰椎生理曲度;避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部;冬季注意腰部保暖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充鈣質(zhì)如牛奶、豆制品,多食新鮮蔬菜水果。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診,定期進(jìn)行腰椎MRI復(fù)查評估病情進(jìn)展。
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