肺癌骨轉(zhuǎn)移一般無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展、緩解疼痛并延長(zhǎng)生存期。主要治療手段包括放射治療、靶向治療、免疫治療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物及鎮(zhèn)痛治療。
放射治療是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛和預(yù)防病理性骨折的核心手段,針對(duì)單發(fā)轉(zhuǎn)移灶可顯著改善局部癥狀。靶向治療適用于存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者,藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊能特異性抑制腫瘤生長(zhǎng)。免疫治療通過(guò)激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用,帕博利珠單抗注射液等藥物對(duì)部分患者效果顯著。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,延緩骨破壞進(jìn)程。對(duì)于頑固性疼痛,可采用鹽酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物階梯鎮(zhèn)痛。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白飲食,每日攝入適量牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步可維持骨骼強(qiáng)度,但需避免負(fù)重或劇烈活動(dòng)以防骨折。定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等高鈣血癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估療效,疼痛加重或活動(dòng)受限時(shí)需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查排除脊髓壓迫等急癥。
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