梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類藥物治療,早期梅毒可選用芐星青霉素肌注,晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),性伴侶應(yīng)同步檢查。
一期和二期梅毒首選芐星青霉素肌肉注射,每周一次連續(xù)三周。對青霉素過敏者可改用多西環(huán)素口服或頭孢曲松注射替代。心血管梅毒和神經(jīng)梅毒需住院接受青霉素G靜脈滴注,療程延長至10-14天。妊娠期梅毒必須使用青霉素治療以防止母嬰傳播,禁用四環(huán)素類藥物。所有患者在治療后第3、6、12個月需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗和非螺旋體抗體滴度,直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍以上。治療期間應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合,所有性伴侶均需接受梅毒篩查和預(yù)防性治療。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣刺激食物。注意會陰部清潔,使用專用毛巾和浴具。衣物需高溫消毒,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。完成治療后仍需每年復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)皮損、視力異常或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)堅持使用安全套,固定性伴侶,高危人群建議每3-6個月進(jìn)行梅毒篩查。
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