梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類藥物治療,早期梅毒可注射芐星青霉素,晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈滴注水劑青霉素,青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。
早期梅毒指感染后兩年內(nèi)的階段,首選芐星青霉素肌肉注射,每周一次連續(xù)三周。該藥物能有效殺滅梅毒螺旋體,治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛等,通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
晚期梅毒包括三期梅毒和潛伏梅毒,需采用水劑青霉素靜脈滴注,每日四次持續(xù)兩周。神經(jīng)梅毒患者需延長治療至三周,同時(shí)配合腦脊液檢查評(píng)估療效。心血管梅毒可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素預(yù)防治療反應(yīng)。
青霉素過敏患者可口服多西環(huán)素替代治療,每日兩次連續(xù)四周。頭孢曲松肌肉注射也可作為備選方案,但需注意與青霉素的交叉過敏反應(yīng)。妊娠期梅毒必須使用青霉素,必要時(shí)可進(jìn)行脫敏治療。
治療后應(yīng)每三個(gè)月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn),直至滴度下降四倍或轉(zhuǎn)陰。神經(jīng)梅毒需每半年復(fù)查腦脊液,持續(xù)三年。性伴侶必須同時(shí)接受檢查和治療,避免重復(fù)感染。
合并HIV感染者需延長療程并加強(qiáng)監(jiān)測,免疫抑制可能影響治療效果。所有患者治療期間禁止性行為,直至確認(rèn)治愈。治療后血清固定現(xiàn)象需排除神經(jīng)梅毒可能。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持充足休息,避免飲酒和辛辣刺激食物。注意個(gè)人衛(wèi)生,單獨(dú)使用毛巾浴具,衣物床單需高溫消毒。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和新鮮蔬菜水果,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C。治療結(jié)束后仍需堅(jiān)持使用避孕套防護(hù),定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測至少三年。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛視力變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診,妊娠女性需在孕早中晚期各進(jìn)行一次血清學(xué)篩查確保母嬰安全。
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