膝蓋的半月板疼可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。半月板疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、半月板撕裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免負(fù)重,使用拐杖輔助行走。減少膝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,防止半月板進(jìn)一步損傷。建議佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚敏感者需隔毛巾操作。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片消除水腫。
超聲波及短波治療能促進(jìn)組織修復(fù),低頻脈沖磁療可緩解疼痛??祻?fù)期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),必要時(shí)采用CPM機(jī)輔助鍛煉。
對(duì)于Ⅲ度半月板撕裂或交鎖癥狀,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括漸進(jìn)性負(fù)重和本體感覺訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),控制體重減少關(guān)節(jié)壓力,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,中老年患者可長期服用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓或持續(xù)腫脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估半月板狀態(tài)。
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