腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、灌腸通便、藥物治療、支架置入、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
腸粘連可能與腹部手術(shù)史、腹腔感染、腹部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,或靜脈滴注鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。粘連嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)。
腸扭轉(zhuǎn)可能與腸道解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)后體位突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹部不對(duì)稱膨隆等癥狀??赏ㄟ^(guò)腹部CT確診,早期可嘗試結(jié)腸鏡復(fù)位,失敗者需急診行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù),出現(xiàn)腸壞死時(shí)需切除病變腸段。
腸套疊可能與腸道息肉、梅克爾憩室等誘因有關(guān),兒童患者多見(jiàn),通常表現(xiàn)為果醬樣大便、腹部包塊等癥狀。嬰幼兒可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,成人多需手術(shù)處理原發(fā)病灶,可配合使用注射用生長(zhǎng)抑素減少腸液分泌。
腸道腫瘤或腹腔轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹、消瘦等癥狀。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì),惡性者可先放置腸道支架緩解癥狀,再結(jié)合注射用奧沙利鉑等化療藥物或放射治療,必要時(shí)行腫瘤根治性切除術(shù)。
糞石堵塞多見(jiàn)于老年人長(zhǎng)期便秘者,通常表現(xiàn)為左下腹包塊、肛門停止排氣等癥狀。可先用開(kāi)塞露灌腸軟化糞便,配合口服乳果糖口服溶液導(dǎo)瀉,嚴(yán)重者需在腸鏡下取出糞塊,平時(shí)需增加膳食纖維攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。
腸梗阻患者急性期需絕對(duì)禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。恢復(fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),每日步行有助于腸道功能康復(fù)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡,觀察吻合口愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)返院檢查。
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