女性腰椎疼痛常見誘因主要有妊娠期負(fù)荷增加、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出、盆腔炎性疾病等。
妊娠中晚期子宮增大導(dǎo)致重心前移,腰椎前凸角度增加,椎間盤壓力可達(dá)非妊娠期2-3倍。伴隨松弛素分泌引起的韌帶松弛,易引發(fā)機(jī)械性腰痛。建議使用托腹帶減輕負(fù)荷,避免久站久坐,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位緩解癥狀。
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致骨量快速流失,椎體微骨折可引發(fā)慢性疼痛。典型表現(xiàn)為晨起腰背僵硬、身高縮短。骨密度檢查T值≤-2.5可確診?;A(chǔ)治療包括鈣劑配合維生素D3,嚴(yán)重者需使用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
長期保持不良姿勢或重復(fù)彎腰動(dòng)作,導(dǎo)致豎脊肌、腰方肌等軟組織慢性損傷。疼痛特點(diǎn)為酸脹感,活動(dòng)后加重,熱敷可緩解。急性期應(yīng)休息1-3天,恢復(fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等核心肌群訓(xùn)練,每日2-3組,每組10-15次。
髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根,常見于L4-L5、L5-S1節(jié)段。典型表現(xiàn)為下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性。非手術(shù)治療包括臥床休息1-2周,配合塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病可通過內(nèi)臟-軀體反射引起牽涉痛。疼痛多位于骶髂區(qū)域,月經(jīng)期加重,可能伴隨異常陰道分泌物。需完善婦科檢查及超聲,確診后可選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,辦公時(shí)使用腰靠支撐,避免穿超過3厘米的高跟鞋。每周進(jìn)行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉。飲食上保證每日300毫升牛奶或等效鈣攝入,絕經(jīng)后女性建議每年檢測骨密度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過2周、夜間痛醒或伴隨下肢麻木無力時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或疼痛科就診。
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