附睪炎通常需要做體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊超聲、分泌物培養(yǎng)等檢查。附睪炎可能與細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生會通過觸診檢查陰囊區(qū)域,觀察附睪是否腫脹、壓痛,睪丸位置是否異常,精索有無增粗。急性附睪炎患者常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高,附睪尾部明顯腫大伴劇烈觸痛。慢性附睪炎可能觸及附睪局部硬結(jié)或整體增厚。
通過靜脈采血檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例。細(xì)菌性附睪炎患者外周血白細(xì)胞總數(shù)常超過10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例升高。若合并全身感染可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)異常。血常規(guī)有助于判斷感染程度和病原體類型。
留取清潔中段尿檢測尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和亞硝酸鹽。尿白細(xì)胞酯酶陽性提示泌尿系統(tǒng)感染,尿培養(yǎng)可明確致病菌。對于年輕患者需排查淋球菌或衣原體感染,40歲以上男性需排除尿路梗阻導(dǎo)致的尿液反流。
高頻超聲能清晰顯示附睪形態(tài)、血流信號及周圍組織情況。急性期可見附睪體積增大伴血流豐富,慢性期可能出現(xiàn)鈣化灶或纖維化。超聲還可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張等疾病,評估是否合并睪丸炎、鞘膜積液等并發(fā)癥。
對尿道分泌物或前列腺按摩液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。淋球菌性附睪炎可見革蘭陰性雙球菌,衣原體感染需采用核酸擴(kuò)增檢測。培養(yǎng)結(jié)果能指導(dǎo)抗生素選擇,對性傳播疾病引起的附睪炎需同時(shí)治療性伴侶。
確診附睪炎后應(yīng)臥床休息3-5天,用陰囊托抬高患處減輕腫脹,急性期可局部冷敷緩解疼痛。治療期間避免性生活、劇烈運(yùn)動和長時(shí)間久坐,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,可適量食用冬瓜、綠豆等利尿食材。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。若出現(xiàn)高熱不退、陰囊膿腫等情況需立即復(fù)診。
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