膝蓋說(shuō)疼不是疼難受可能由髕股關(guān)節(jié)紊亂、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕腱炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。

一、髕股關(guān)節(jié)紊亂

髕股關(guān)節(jié)紊亂可能與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方不適、久坐后站起時(shí)膝蓋發(fā)軟等癥狀。這種情況多屬于生理性因素，治療措施以日常護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練為主。建議減少深蹲、上下樓梯等加重髕股壓力的活動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓(xùn)練，例如進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。穿戴合適的護(hù)膝或使用肌內(nèi)效貼布可能有助于穩(wěn)定髕骨，緩解不適感。若癥狀持續(xù)，應(yīng)咨詢(xún)康復(fù)治療師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)。

二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過(guò)度勞損、創(chuàng)傷、感染或風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋腫脹、酸脹感和活動(dòng)受限等癥狀。對(duì)于非感染性、輕度的滑膜炎，治療以休息、減少負(fù)重活動(dòng)為主，可配合局部冰敷以減輕腫脹。急性期過(guò)后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非甾體抗炎藥治療，如使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)消炎鎮(zhèn)痛。若關(guān)節(jié)積液較多，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感、陰雨天癥狀加重等。這是一種退行性病理改變。治療措施包括控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊或雙醋瑞因膠囊等藥物緩解癥狀并保護(hù)軟骨。對(duì)于嚴(yán)重病例，可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

四、半月板損傷

半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭傷、長(zhǎng)期蹲姿工作或退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋特定位置的酸脹、彈響、關(guān)節(jié)交鎖或打軟腿等癥狀。對(duì)于無(wú)明顯交鎖的輕度損傷，治療以保守治療為主，包括急性期休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑進(jìn)行局部外用以緩解疼痛。配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以維持肌肉力量。若損傷嚴(yán)重、保守治療無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，則需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或縫合術(shù)。

五、髕腱炎

髕腱炎可能與跳躍運(yùn)動(dòng)過(guò)多、股四頭肌過(guò)緊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髕骨下方即膝蓋骨正下方的酸脹、壓痛，跳躍或下蹲時(shí)癥狀加重。這種情況常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群，屬于過(guò)度使用性損傷。治療關(guān)鍵在于充分休息，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。急性期可進(jìn)行冰敷，慢性期可嘗試超聲波、沖擊波等物理治療。疼痛明顯時(shí)可短期使用外用非甾體抗炎藥，如酮洛芬凝膠?？祻?fù)重點(diǎn)在于牽拉股四頭肌和腘繩肌，并加強(qiáng)下肢離心力量訓(xùn)練。

當(dāng)膝蓋出現(xiàn)這種難以描述的難受感時(shí)，除了及時(shí)就醫(yī)明確診斷，日常生活中的調(diào)理也至關(guān)重要。應(yīng)注意膝蓋保暖，避免受涼，因?yàn)榈蜏乜赡軐?dǎo)致血管收縮，加重局部不適。運(yùn)動(dòng)選擇上，優(yōu)先進(jìn)行游泳、平地慢走等對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊小的活動(dòng)，避免爬山、反復(fù)上下樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作?？刂企w重能有效減輕膝關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期負(fù)荷。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于維持骨骼健康。若因運(yùn)動(dòng)引起，務(wù)必保證運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適度拉伸，并給予膝蓋足夠的恢復(fù)時(shí)間。