右卵巢囊性包塊是指右側(cè)卵巢內(nèi)形成的液體或半固體填充的囊狀結(jié)構(gòu),可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、囊腺瘤或卵巢癌等疾病引起。
常見(jiàn)于育齡期女性,如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫,多與月經(jīng)周期相關(guān)。通常無(wú)明顯癥狀,可能在1-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。超聲檢查顯示薄壁、無(wú)分隔的單純性囊腫,直徑多小于5厘米。若無(wú)不適可暫觀察,定期復(fù)查超聲即可。
即巧克力囊腫,因子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕,囊腫內(nèi)為陳舊性血液。超聲可見(jiàn)囊壁厚、內(nèi)有細(xì)密光點(diǎn)。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物,或行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。
屬于生殖細(xì)胞腫瘤,囊內(nèi)可能含油脂、毛發(fā)等組織。生長(zhǎng)緩慢但可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急腹癥。超聲顯示混合回聲伴強(qiáng)光團(tuán)。建議手術(shù)切除,可選擇腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。
上皮性腫瘤,多為單房薄壁囊腫,囊液清亮。體積較大時(shí)可產(chǎn)生壓迫癥狀。超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)效應(yīng)。需手術(shù)切除并行病理檢查,排除交界性或惡性可能。
囊實(shí)性包塊伴腹水、CA125升高需警惕。超聲顯示厚壁、多房、乳頭狀突起或血流豐富。確診需病理檢查,治療需根據(jù)分期選擇全面分期手術(shù)聯(lián)合化療方案如紫杉醇注射液+卡鉑注射液。
發(fā)現(xiàn)右卵巢囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn),建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息,減少高雌激素食物攝入,出現(xiàn)突發(fā)腹痛、包塊增大或月經(jīng)紊亂時(shí)需及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫應(yīng)積極排查惡性可能。
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