頭暈、眼花、想吐可掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科,可能與血壓異常、耳石癥、腦供血不足等因素有關(guān)。
頭暈伴隨眼花、惡心嘔吐可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)。常見(jiàn)病因包括腦動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作或偏頭痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)等癥狀。需進(jìn)行頭顱CT、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。若確診為后循環(huán)缺血,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物。
突發(fā)眩暈伴耳鳴耳悶需排查耳部疾病。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者改變頭位時(shí)癥狀加重,可通過(guò)耳石復(fù)位治療緩解。梅尼埃病會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降,可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等控制內(nèi)淋巴積水。
體位性低血壓或心律失常可能導(dǎo)致腦灌注不足。高血壓危象患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓和心電圖??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片、鹽酸地爾硫卓片等調(diào)節(jié)心血管功能藥物。
突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙需緊急處理。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,腦血管造影可明確診斷。急性腦梗死患者在時(shí)間窗內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療,需使用注射用阿替普酶等藥物。
青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓升高可引發(fā)反射性嘔吐。患者會(huì)出現(xiàn)虹視現(xiàn)象、眼球脹痛,需測(cè)量眼壓并使用布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等降眼壓藥物。嚴(yán)重者需進(jìn)行激光周邊虹膜切除術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)性頭暈嘔吐建議立即就醫(yī),避免突然起身或獨(dú)自行走。監(jiān)測(cè)血壓血糖變化,保持環(huán)境安靜光線柔和。發(fā)作期選擇易消化食物,避免咖啡因和酒精攝入。按醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),眩暈癥狀緩解后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
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