腦出血患者急性期禁止運動,恢復期需在醫(yī)生指導下進行適度康復訓練。腦出血后運動需根據(jù)出血部位、病情嚴重程度及恢復階段個體化調(diào)整。
腦出血后1-3周為急性期,此時任何形式的主動運動均可能加重腦水腫或誘發(fā)再出血?;颊咝杞^對臥床,頭部抬高15-30度,避免用力排便、劇烈咳嗽等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。此階段康復以被動關(guān)節(jié)活動為主,由康復治療師協(xié)助完成肢體擺放和輕柔關(guān)節(jié)活動,預防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)攣縮。
病情穩(wěn)定后進入亞急性期,可在專業(yè)康復團隊指導下開展床旁訓練。包括呼吸訓練、橋式運動等低強度活動,逐步過渡到坐位平衡訓練。此階段運動需監(jiān)測血壓、心率等生命體征,若出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀需立即停止?;謴推诨颊呖蛇M行步行訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練等,但應避免高強度、對抗性或需要憋氣的運動。
腦出血患者運動康復需持續(xù)3-6個月,重點改善運動功能障礙和預防并發(fā)癥。建議選擇水中運動、太極拳等低沖擊項目,運動強度以心率不超過靜息心率30次/分為宜。所有訓練計劃須經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生和康復醫(yī)師評估,定期復查頭顱CT觀察出血吸收情況?;謴推诨颊邞苊馓嶂匚铩⑼蝗晦D(zhuǎn)頭等可能引起血壓波動的動作,同時控制高血壓等基礎疾病。
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