腦出血患者可通過臥床靜養(yǎng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免突然翻身或劇烈咳嗽,防止再出血。此階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下由家屬協(xié)助進(jìn)行四肢被動(dòng)按摩,每次5-10分鐘,每日2-3次,促進(jìn)血液循環(huán)。
病情穩(wěn)定后由康復(fù)師或家屬幫助完成關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)開始,逐步過渡到手指關(guān)節(jié)。每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5分鐘,每日1-2次,活動(dòng)范圍以不引起疼痛為限??墒褂脽岱缶徑饧∪饨┯?。
在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下嘗試床邊坐起,初始角度30-45度,每次5分鐘。適應(yīng)后逐漸延長至30分鐘,每日2次??墒褂冕t(yī)用腰圍固定軀干,配合彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)核心肌群力量。
借助起立床或平行杠練習(xí)站立,從30度傾斜開始,每日增加10度直至垂直。站立時(shí)間從1分鐘逐步延長至15分鐘。訓(xùn)練時(shí)穿戴防跌倒髖部保護(hù)器,家屬需全程陪同。合并偏癱者可配合功能性電刺激治療。
在平衡能力達(dá)標(biāo)后,使用四腳拐或助行器進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。初期步幅控制在20-30厘米,每日行走50-100米。康復(fù)中期可過渡到單拐,后期嘗試徒手行走。訓(xùn)練場(chǎng)地應(yīng)配備防滑墊和扶手,避免在疲勞狀態(tài)下練習(xí)。
腦出血患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按昏迷期、軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期分階段進(jìn)行。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物,如清蒸魚、豆腐等,每日飲水控制在1500-2000毫升。康復(fù)期間定期監(jiān)測(cè)血壓,保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體抽搐等異常情況,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
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